维生素K缺乏的病因有哪些?
维生素K缺乏症是一种获得性、复合性出血性疾病。存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。那么,维生素K缺乏的病因有哪些?
发病原因
吸收障碍
(1)胆盐缺乏:如胆总管梗阻,胆瘘,术后胆汁引流导致胆盐缺乏,或长期服用矿物油润滑剂,使脂溶性维生素K吸收障碍。
(2)各种肠道病变:吸收不良综合征,胃肠道大部切除术后等。
(3)长期服用广谱抗生素,抑制肠道细菌生长,使肠道合成维生素K2减少。
利用障碍
严重肝功能损害,口服抗凝药如苄丙酮双香豆素(Warfarin),醋硝香豆素(Acenocumarol)及双香豆素(Dicoumarol)等化学结构与维生素K类似物,可抑制维生素K参与合成活化有关凝血因子的作用,维生素K缺乏或口服上述抗凝药均可致血中维生素K缺乏诱导蛋白(proteininducedbyvitamineKabsenceⅡ,PIVKA-Ⅱ)形成,PIVKA-Ⅱ谷氨酸残基未r-羧化,不能与Ca2结合,不能黏附磷脂,不能激活,无凝血功能。
主动转运吸收
维生素K2在末端回肠及结肠被动扩散吸收,均需胆汁,胰液参加,并与乳糜微粒结合,由淋巴系统转运至全身,储存于肝脏,肾上腺,肺,骨髓,肾等器官,储存量不多,以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄,影响肠道吸收因素较多,液体状石蜡,其他脂溶剂,轻泻剂可明显减少维生素K的吸收,长期腹泻脂肪吸收障碍,或胆管阻塞患者,常致维生素K缺乏;长期抗生素治疗抑制肠道合成维生素K的菌群,亦可引起维生素K缺乏,维生素K复合物活性易被紫外线和碱破坏。
维生素K是维生素K依赖凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ),血浆凝血抑制物(蛋白C,蛋白S)谷氨酸残基γ-羧基化的重要辅酶,维生素K缺乏时,上述凝血因子的合成,激活受到显著抑制,引起各种出血表现,维生素K辅助的谷氨酸残基γ-羧化还发生于骨,牙,肾,皮肤,肝和乳腺等组织的蛋白质分子,在骨骼中即为调节钙在骨基质中沉积的骨钙蛋白-骨钙素(osteo-calcin),并可能参与肾小管对钙的重吸收,1989年美国科学院推荐维生素K每天饮食供给量,正常成年男性每天70~80μg,成年女性每天60~65μg,经研究人类的维生素K需要量每天为0.5~1.0μg/kg。
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